¿Cómo evitar el PIMS?

Diversos titulares de los medios de comunicación chilenos han puesto en alarma a la población, especialmente a los padres de niños en edad escolar, pediatras, enfermeros, los servicios de Urgencias y Unidades de Cuidado Intensivo. Y es que las noticias del área de la salud en los últimos meses han destacado una enfermedad, que a pesar de que no se descubrió durante este 2021, sí se ha hecho conocida durante este año por el alza en los casos de afectados: el PIMS, cuya sigla en inglés significa Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico Post Infección de Coronavirus.

Para ahondar un poco más en esta enfermedad que afecta en su mayoría a niños entre seis a doce años y que en Chile se ha manifestado en más de 170 menores, la pediatra de la Clínica UANDES y profesora durante el 2020 del Diplomado en Cuidados Intensivos del Niño de la misma universidad, Mónica Salinas, responde a las preguntas que hoy en día se está haciendo la población.

¿Se puede presentar el PIMS en adolescentes y adultos?

En adolescentes hemos visto más la manifestación del coronavirus adulto. Hemos tenido pacientes de 14-15 años con la manifestación respiratoria que es la característica de los adultos, pero generalmente entre 6 a 10-12 años todavía tenemos la manifestación como PIMS, propiamente tal.

Este síndrome se puede dar en menores que tuvieron Covid-19 pero fueron asintomáticos. En ese sentido, nadie sabe, a no ser que cuente con PCR positivo, que el niño estuvo enfermo. ¿Cuándo los padres debieran estar alerta para asociar síntomas con el PIMS y qué deben hacer?

Si es que está el antecedente claro de que hubo contacto con coronavirus hay que empezar a parar las antenas entre la segunda a sexta semana post el contacto. Si es que no tenemos el antecedente de que tuvo contacto hay que identificar los síntomas que empiezan a aparecer, que son súper inespecíficos y eso es lo que más asusta y lo que estamos de a poquito estudiando y pudiendo protocolizar, pero generalmente los signos precoces son fiebre alta y persistente; síntomas digestivos como dolor abdominal, vómito y diarrea.

Eso no significa que todo niño con fiebre y síntomas digestivos esté cursando un PIMS. Lo que te va a dar el síntoma de alarma es la persistencia de la fiebre más allá de dos días y que inicie y se asocie a algunos síntomas, como, por ejemplo, las manchitas en la piel, lo que nosotros llamamos exantemas. Si tenemos ya un niño con fiebre alta, síntomas digestivos y manchitas en la piel, claramente tiene que solicitar al servicio de Emergencia. Y si a esto además se le asocia ojitos rojos o hinchazón de labios es claramente una sospecha de PIMS hasta que se demuestre lo contrario.

¿Cómo son las manchas?

Son súper inespecíficas, porque hemos visto distintos tipos de manifestaciones de esas manchas. Generalmente son de coloración rosada, o un poquito más oscuras, difusas en el cuerpo, pero casi siempre las vemos en tórax anterior, abdomen y muslos, pero hemos visto pacientes que tienen casos aislados en su cuello, que parten con eso y después se genera en las otras partes.

¿Cómo se frena su avance en la población?

La única manera de frenar esto es manteniendo las medidas de aislamiento, uso de mascarilla, de lavado de manos, mismas medidas para prevenir el coronavirus.

¿Qué tan mortal es?

No tenemos tasa de mortalidad elevada por este caso. Hemos tenido niños muy graves, y un número de pacientes muy importante que hemos podido manejar durante este año para ir conociendo el manejo, pero la mortalidad son los casos aislados que salen en la televisión. Si es detectado a tiempo y manejado según los protocolos que hemos ido conociendo y creando nosotros mismos este año con todos los estudios internacionales, la supervivencia es sumamente alta. Hay que identificarlo, diagnosticarlo en forma precoz para tratarlo en forma precoz y que los niños puedan salir adelante.

¿Qué especialidad médica trata el PIMS?

Generalmente, y sobre todo ahora, quienes se sospecha que tienen PIMS entran por el servicio de Urgencias, pero pueden consultar con su pediatra general. Los pediatras, en el estado de pandemia en el que estamos, nos estamos perfeccionando en la identificación de esta enfermedad.

Una vez que se sospecha clínicamente, ya sea en la Urgencia o en la consulta, que ahí son vistos por pediatras generales, hay que tomar una serie de exámenes para confirmar o descartar la inflamación del cuerpo. No va a haber un examen categórico que te diagnostique el PIMS, sino que va a ser una suma, tanto de síntomas como de resultados de exámenes que te va a orientar al diagnóstico. Ahí para el estudio, se tiene que hospitalizar, y dónde se va a hospitalizar va a depender de la gravedad que tenga el niño, porque hay distintos grados de severidad. Podemos tener un PIMS leve que se maneja de una forma y un PIMS grave que es el que vemos con la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).  Si es un PIMS leve, puede ser visto en una unidad básica de pediatras, siguiendo el control de exámenes, cómo está el niño y manejado con algunos medicamentos.

Si el paciente tiene signos de gravedad va a pasar a la UCI, ahí va a tener que ser visto por un pediatra intensivista que somos los que estamos especializados en esto, más el apoyo de un cardiólogo infantil que trabaja de la mano con nosotros para el seguimiento de estos casos.

La doctora Salinas participó del Diplomado de Cuidados Intensivos del Niño de la Universidad de los Andes durante el año pasado. La nueva versión de este diplomado, que inició el pasado 15 de abril, forma parte del Programa de Especialización de Enfermería en Cuidados Intensivos del Niño, correspondiendo al primer año del programa, por lo que posterior a su aprobación, los alumnos pueden postular al programa de Especialización y continuar sus estudios realizando los cursos clínicos que involucra el grado de Especialista en Cuidados Intensivos del Niño.